Энциклопедия Стоматолога

/>

Кандидоз полости рта является частой, обычно самоиэлечивающей-ся грибковой инфекцией с появлением участков поражения белого, красного или розового цвета Заболевание возникает при дисбакте-риозе полости рта (изменении нормальной микрофлоры), нарушении барьерной функции эпителия и ослаблении клеточного иммунитета. Предрасполагающими факторами являются недостаточное питание, конкурирующие инфекции, прием антибиотиков и и ммун оде пресса нто в, системные заболевания, приводящие к снижению иммунитета, и такие местные факторы, как длительное ношение зубных протезов и хроническая мацерация. Острый псевдомембранозный и острый атрофический кандидоз — это два типа кандидоза, наиболее часто встречающихся в неотложной стоматологической практике.

Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница, обычно поражает слизистую щек, языка и мягкого неба с образованием бархатистых белых бляшек. Они могут легко стираться языком, оставляя за собой красные грубые или точечные кровоточащие поверхности. Напротив, при остром атрофическом кандидозе образуются красные повреждения на слизистой щек, языка и неба. Наиболее часто заболевание возникает после длительного курса лечения антибиотиками широкого спектра действия. Образуются поверхностные десквамативные участки слизистой оболочки полости рта, которые выглядят, как диффузные эритематозные изменения. Наиболее частой жалобой является чувство жжения на месте повреждения.

Диагноз кандидоза полости рта обычно выставляется клинически; однако, для подтверждения диагноза могут использоваться цитологическое исследование мазка и идентификация грибковой культуры. Лечение включает определение фоновых этиологических и медикаментозных проблем, устранение источника инфекции и выбор соответствующего противогрибкового препарата. Острые состояния лечатся назначением местных противогрибковых препаратов, таких как нистатин (полоскания, таблетки, пастилки, мази или порошки) или таблетки клотримазола. Таблетки и пастилки контактируют с тканями дольше, чем суспензия. Обычная доза нистатина варьирует от 800 ООО до 2 млн. единиц в сутки, в то время как клотримаэол назначают в суточной дозе 50 мг. Прописанное лекарство должно удерживаться в полости рта минимум в течение 5 минут 5 раз в день на протяжении, по крайней мере, 2 недель или на протяжении болезни и нескольких дней после исчезновения элементов поражения и симптоматики. Фоновые заболевания, нежелание сотрудничать со стороны пациента, ксеростомия, обильный прием сладкого, прием кортикостероидов и появление кандидоза другой локализации способствует ухудшению процесса заживления и возникновению рецидивов. В таком случае препаратом выбора является системное применение кетоконазола в дозе 200 мг ежедневно. Альтернативными противогрибковыми препаратами являются флуконазол и амфотерицин. Длительное использование высоких доз этих препаратов должно сопровождаться периодическим исследованием крови и сканированием печени. Их не рекомендуется также назначать беременным женщинам и одновременно с анти гнетами иным и препаратами.

Читайте так же:

• Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
• Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
• ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
• Красный плоский лишай
• Многоформная экссудативная эритема