Энциклопедия Стоматолога

Общее описание

Герпангина — это «мягкая» системная инфекция, вызываемая несколькими типами вируса Коксаки А из семейства энтеровирусов. Наиболее часто заболевание возникает в летние месяцы. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Больные герпангиной высококонтагиозны и продолжают выделять вирусы в течение нескольких месяцев после исчезновения симптомов. После болезни остается постоянный иммунитет к данному типу вируса, но пациент может заболевать повторно при контакте с вирусами других типов. Большинство взрослых людей имеют иммунитет к нескольким типам данного вируса.

Анамнез

Герпангина чаще поражает маленьких детей, но также могут болеть подростки и взрослые. Болезнь начинается с внезапного высокого подъема температуры тела, озноба и боли в горле. Головная боль, дисфагия, лимфаденит, иногда рвота и боль в животе появляются в течение суток. В течение 2-3 дней температура обычно снижается, остальная симптоматика сохраняется.

Клинические данные

/>

После описанных симптомов на слизистой ротоглотки появляются 5-20 светло-серых везикул, которые, лопаясь, образуют множественные поверхностные язвы. Язвы похожи на афтозный стоматит,
но имеют несколько меньшие размеры и более многочисленны. Повреждения обычно ограничиваются дистальными отделами полости рта (мягкое небо, стенка глотки, миндалины, язычок и корень языка);

слизистая щек поражается редко. Состояние часто сопровождается диффузной гиперемией глотки. Изредка в качестве осложнений возникают острый паротит, гемолитическая анемия и менингоэнцефалит (81)

Дифференциальная диагностика

У пациентов с подозрением на герпангину диагностика основывается на характерных признаках и симптомах, а также на получении вирусной культуры, которая высевается из везикулярной жидкости или с поверхности эрозий и слюны. Полученный материал направляется в лабораторию в охлажденном состоянии, и результаты исследования становятся известны через двое суток. Проведение биопсии обычно не требуется, так как клинические проявления заболевания позволяют с высокой степенью уверенности предположить существование острой вирусной инфекции, которая быстро разрешается. Серологические методы нейтрализации вирусных антител менее надежны, чем выделение культуры вируса, и могут быть менее информативны в острой фазе заболевания Герпангину следует дифференцировать с рецидивирующей вирусной инфекцией, опоясывающим лишаем, везикулярным стоматитом с кожными проявлениями и многоформной экссудатив-ной эритемой.

Эпителизация поражений при герпангине происходит спонтанно в течение 7-10 дней. Лечение симптоматическое Облегчение обычно наступает при применении системных обезболивающих средств со средней силой действия и местных анестетиков. Детям следует назначать ацетаминофен, в то время как взрослые могут принимать ибупрофен или аспирин. Облегчение местной симптоматики обеспечивается полосканием полости рта эликсиром дифенгидрамина (димедрола) через каждые 2 ч Другие местные анестетики можно найти в приложении.

Читайте так же:

• Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
• Многоформная экссудативная эритема
• Везикулярный стоматит с кожными проявлениями (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей)
• Острая герпетическая инфекция (острый герпетический стоматит)
• Рецидивирующая герпетическая инфекция