Дентальная имплантация
Рекомендую
Микробиология рта
  • Нейссерии

    Представители рода Neisseriae — это грамнегативные диплококки, обнаруживаемые в различных нишах полости рта, особенно, на поверхностях, которые... 
    [Читать полностью]

  • Извитые формы

    Анаэробные спириллы (роды Wolinella, Campylobacter, Selenomonas) относятся к грам-отицательным бактериям, которые активно перемещаются благодаря жгутикам... 
    [Читать полностью]

  • Клостридии

    Род Clostridium — грампозитивные спорообразующие палочки. Некоторые виды подвижны благодаря наличию жгутиков. Биохимически активны. В норме... 
    [Читать полностью]

  • Бактероиды

    Бактероиды представляют группу коккоподобных, овоидных или полиморфных палочковидных грам-негативных бактерий, которые с 1990 года по определителю... 
    [Читать полностью]

Герпетическая инфекция слизистой оболочки полости рта

Вирус герпеса является большим ДНК-содержащим вирусом, широко распространенным в человеческой популяции. В настоящее время различают семь основных представителей семейства Herpesvindae. Эти вирусы известны своей способностью вызывать поражение эпителия, переходить в латентную форму и вновь активизироваться через некоторое время, приводя к рецидивам.

Вирусы простого герпеса (ВПГ) представлены двумя типами: ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба типа вызывают природную инфекцию, встречающуюся только у человека независимо от пола и расы ВПГ-1 классически связан с инфекцией лица и полости рта, в то время как ВПГ-2 преимущественно поражает гениталии.

ВПГ-1 имеет сродство к клеткам нейродермального происхождения. Передача инфекции осуществляется при непосредственном контакте с инфицированными секретами слизистой или через поврежденную кожу. Наиболее часто входными воротами для ВПГ-1 является слизистая оболочка полости рта. После прикрепления к мембране эпителиальной клетки через гепарин-сульфатные рецепторы ВПГ-1 проникает в клетку путем слияния с плазматической мембраной. Вирус теряет оболочку, вирусный материал освобождается, и нуклеокапсид дезагрегируется клеточными ферментами ДНК вируса транспортируется в ядро клетки, где прекращается синтез клеточной ДНК, и реплицируется генетический материал вируса. Инфицированные эпителиальные клетки претерпевают балонную дегенерацию, конденсацию хроматина, формируются многоядерные гигантские клетки, происходит клеточный лизис, и освобождается зрелый вирус. Образование экссудата приводит к возникновению внутриэпидермальных пузырьков. Каждый пузырек содержит большое количество вирусов, продукты клеточной деградации, многоядерные гигантские клетки и цитотоксические воспалительные клетки.

Анамнез

В США каждый год ВПГ-1 инфицируются около полумиллиона человек. Инициальное или первичное инфицирование происходит в начале жизни, в возрасте от 1 до 10 лет. Молодые люди от 15 до 25 лет являются вторыми по частоте инфицирования, приблизительно 45% студентов колледжей являются серопозитивными по ВПГ. Около 90% взрослого населения серопозитивны по ВПГ-1. Заболеванию часто предшествует боль в деснах, недомогание и повышение температуры.

Клинические данные

Для ВПГ инфекции характерны три стадии течения острый период, латентный период и рецидив заболевания.

Острый герпетический гингивостоматчгг (ОГГС).

Герпес является системной вирусной инфекцией с клиническими проявлениями, зависящими от входных ворот и степени вирусной репликации. Вирус может вызывать гингивостоматит, фарингит, поражать кожные покровы, слизистую дыхательных путей, глаз, нервную систему, половые органы. В большинстве случаев инфекция протекает субклинически или поверхностно и влечет за собой появление гриппоподобных симптомов, что часто не позволяет правильно распознать инфекцию.

Наиболее частыми входными воротами при первичном инфицировании ВПГ-1 является полость рта, а также эпителий ротоглотки, носа, глаз и кожи. Во время инкубационного периода в течение 3-12 дней вирус реплицируется, и пациент начинает жаловаться на повышение

Герпетическая инфекция слизистой оболочки полости рта

температуры, озноб, головную боль, недомогание, боль в горле, лимфаденит и раздражительность. Спустя 1-2 дня после развития симптоматики десна и межзубные сосочки приобретают характерную отечность, гиперемию и болезненность. Незначительная травматизация (например, чистка зубов) вызывает кровотечение из-за повышенной ломкости и проницаемости капилляров. Во рту вскоре появляются небольшие скопления пузырьковых высыпаний. Пузырьки быстро лопаются с образованием эрозий желтоватого цвета, окруженные красным ореолом. При слиянии близкорасположенных участков эрозии на слизистой щеки, десне, небе, языке и губах образуются большие по площади поражения. Эрозии могут распространяться на кожу вокруг рта с образованием на губах геморрагических корок. Боль при этом может быть сильной и нарушать жевание и глотание. Осложнения могут включать дисфагию, дегидратацию и повышение температуры тела, однако, полиорганные системные поражения встречаются редко.

Герпетическая инфекция слизистой оболочки полости рта

Заживление происходит медленно в течение 10-20 дней, а пациент является контагиозным, в среднем, около 12 дней после появления высыпаний Рубца после заживления не остается. После выздоровления признаков персистируюгцей вирусной инфекции на коже не определяется.

Латентная фаза (скрытое течение)

Во время первичного инфицирования вирус перемещается в чувствительные нервные ганглии. После одного цикла репликации вирус продолжает существование в ядре нейрона, более не реплицируясь, в нелитическом (латентном) состоянии. Наиболее характерным местом латентного сохранения инфекции ВПГ-1 является тройничный (Гассеров) узел. Реже инфицируются верхние шейные ганглии, ганглии блуждающего нерва и автономные ганглии. Менее 1% инфицированных нейронов переносят ВПГ латентно, и лишь относительно малое количество вирусов может реактивироваться при определенных условиях и вызывать рецидив заболевания. Механизм, благодаря которому возникает и поддерживается латентность вируса, сложен и пока не до конца понятен. Предполагают, что гены, ответственные за репликацию вируса герпеса, блокируются каким-то фактором, в результате чего вирус сохраняется в нелитическом состоянии. Не установлено, регулируется ли латентность клетками хозяина или самим вирусом.

Читайте так же:

Последние публикации

Комментарии запрещены.

Отвлекись
Обезболивающие
Обслуживание пациентов