Энциклопедия Стоматолога

Язвы в полости рта обычно возникают в результате нескольких причин, среди которых травма является наиболее частой. Травматические язвы могут появляться у пациентов в любом возрасте независимо от пола. Наиболее часто они локализуются на слизистой губ, щек, неба и боковых поверхностях языка.

Анамнез

Травматические язвы могут являться результатом химического, термического, электрического или механического воздействия и часто классифицируются в соответствии с природой этого воздействия. Например, химический ожог слизистой оболочки полости рта в результате прикладывания аспирина на десну рядом с больным зубом называется аспириновым ожогом. Давление на слизистую оболочку плохо припасованного базиса протеза, краев протеза или металлического каркаса бюгельного протеза вызывает декубитальную язву или язву в результате давления. Трофические, или ишемические, язвы могут встречаться на небе в месте ранее проведенной инъекции местного анестетика. Инъекция анестетика также может способствовать травматическому поражению нижней губы, когда дети начинают кусать лишенные чувствительности губы после выполнения стоматологической процедуры. Язвы на слизистой также могут образовываться в результате травмирования острыми краями разрушенных зубов, клам-мерами съемных протезов или при нечаянном прикусывании слизистой. Горячая пища и напитки часто вызывают ожоги слизистой неба с возможным образованием язв. Другие повреждения с изъязвлениями случаются при неправильном использовании зубочисток и других предметов, травмирующих слизистую оболочку. Обычно в таких случаях основной жалобой является легкая боль, которая усиливается даже при осторожном прикосновении.

Клинические данные

Травматические язвы возникают в течение нескольких часов после повреждения слизистой. Их форма варьирует в зависимости от интенсивности травматизации и размера травмирующего агента. Язвы в результате прикусывания щеки обычно имеют овальную форму и слегка вдавлены. Они появляются после однократного травмирования, однако, у детей язвы обычно являются результатом привычного прикусывания губы. Травматические язвы имеют желто-серую окраску с венчиком гиперемии. Химические повреждения слизистой оболочки имеют менее выраженную клиническую картину. Поверхность слизистой может быть коагулированной или вязкой в зависимости от вида химического повреждения. Декубитальная язва, возникающая при плохой припасовке протеза, имеет овальную форму и расположена на слизистой альвеолярного отростка в соответствии с границами съемного протеза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику травматической язвы необходимо проводить с афтозным стоматитом, аллергической реакцией, рецидивирующим герпетическим стоматитом (РГС), опоясывающим лишаем (Herpes zoster), везикулярным стоматитом с кожными проявлениями, многоформной экссудативной эритемой и эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая (КПЛ). Диагностика этого состояния не сложна и обычно может быть произведена после тщательного сбора анамнеза и проведения клинического исследования. Необходимость в биопсии обычно не возникает до тех пор, пока нет расхождения клинических данных. При микроскопии выявляются признаки неспецифического воспаления и изъязвления поверхностного эпителия.

При наличии травматической язвы обычно проводится консервативное лечение. Должен быть выявлен и устранен травмирующий фактор и использованы медикаменты местного действия, ускоряющие эпи телизацию и обеспечивающие уменьшение боли. Список местных анестетиков и стероидных препаратов приводится в приложении. Заживление травматической язвы происходит в течение 2 недель после устранения травмирующего агента. Замедленное заживление заставляет врача исключить другие этиологические причины и выполнить биопсию для подтверждения первоначального диагноза.

Полезное:  Пираты Карибского моря табы для гитары.

Читайте так же:

• Везикулярный стоматит с кожными проявлениями (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей)
• Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
• Фузобактерии
• Кандидоз
• Опоясывающий лишай (Herpes zoster)