Энциклопедия Стоматолога

К рецидиву герпетической инфекции могут приводить жесткие внешние факторы, стресс, менструальные кровотечения, травма и, возможно, диета. Поэтому для уменьшения риска рецидива заболевания рекомендуется проведение профилактических мероприятий. Простейшим лечебным подходом является исключение воздействия предрасполагающих факторов. Минимальное пребывание под прямым воздействием солнечных лучей необходимо для уменьшения вредного влияния ультрафиолетовой части спектра. Это эффективно для предотвращения рецидива заболевания. Также полезно использование средств, смягчающих губы, для предотвращения образования трещин, однако их не следует применять во время пузырьковых высыпаний. Другим средством, позволяющим уменьшить число рецидивов заболевания, является использование диеты, бедной аргинином (аминокислотой, необходимой для синтеза герпесных вирионов).

Предложено несколько методов местной и общей терапии с различной эффективностью для уменьшения симптоматики и клинических проявлений рецидивов ВПГ. Местные средства представлены следующими препаратами: цинково-камфорный раствор, эфир и идоксуридин в диметилсульфоксиде. Среди системных препаратов можно выделить следующие: Г-лизин, водорастворимый биофлавоноид-аскорбиновый комплекс, ацикловир, ганцикловир (Цитовен) и фоскарнет (Фоскавир).

В настоящее время самым эффективным системным средством для лечения рецидивов герпеса является ацикловир. Испытания системного применения ацикловира показали ускорение процесса заживления и уменьшение выделения ВПГ-1, а также длительности болевого синдрома при начале приема препарата в продромальной или ранней эритемной стадии. Рекомендуемая доза: 200 мг препарата при появлении первых продромальных признаков с последующим приемом препарата 5 раз в день до купирования процесса. Продолжение системного приема ацикловира (200-400 мг ежедневно) также дает хороший эффект для предотвращения рецидивирующего герпеса у пациентов с частыми рецидивами. У пациентов с иммунодепрессией при тяжелой форме заболевания или у госпитализированных больных препарат назначают внутривенно в дозе 5 мг/кг массы тела через каждые 8 ч. Так как эффективность ацикловира наиболее высока при приеме в ранней фазе заболевания, врач должен прописать дополнительную суточную дозу препарата в капсулах, чтобы пациент имел возможность принять начальную лечебную дозу, при появлении первых признаков следующего рецидива.

Дополнительные сведения

Врач должен знать несколько важных моментов при лечении пациентов, инфицированных ВПГ-1. Например, пациент с герпетическими высыпаниями не должен получать стоматологического лечения до полного заживления повреждений. Жидкость из пузырьков может служить источником заражения медицинского персонала и других пациентов. Использование кофердама или смягчающих средств над герпетическими везикулами может приводить к распространению инфекции на соседние участки кожи. Работа вращающихся частей стоматологических установок может стать причиной случайного распыления вируса и инфицирования глаз.

Важно, чтобы медицинский персонал, имеющий герпетические высыпания на руках или пальцах, не оказывал стоматологической помощи из-за высокого риска передачи и дальнейшего распространения инфекции. Пациент должен знать о возможных путях передачи инфекции другим людям или ее распространении на другие анатомические участки. Должны соблюдаться универсальные меры предосторожности, включающие отгораживание места приема инфицированных больных, дезинфекцию рабочих поверхностей инструментов, использование защитной одежды и перчаток и мытье рук после контакта с предметами, обсемененными инфекцией.

Читайте так же:

• Кандидоз
• Кеторолак
• Фенопрофен, флурбипрофен и кетопрофен
• Офисное обслуживание пациентов, требующих неотложной помощи
• Пентазоцин