Энциклопедия Стоматолога

Закись азота + кислород

Показания и применение

Закись азота — это неорганический, бесцветный, нераздражающий газ, имеющий слабый сладковатый запах при вдыхании. Закисно-кислородная смесь может эффективно использоваться для достижения седативного эффекта и аналгезии во время инвазивных стоматологических процедур. Эта смесь обычно вдыхается через назальную маску и может обеспечивать гладкую индукцию с седативным эффектом и аналгезией у беспокойных пациентов.

Фармакокинетика

Закисно-кислородная смесь действует быстро, чувствительные изменения наступают менее, чем через 1 минуту и выраженный седативныи эффект достигается через 3-4 минуты. Подача закиси должна начинаться с 20% концентрации и увеличиваться по 5% до достижения седатив-ного эффекта. Хотя существуют индивидуальные различия, эффект обычно наступает при концентрации 30-50%. Концентрация кислорода никогда не должна быть ниже 30%). После прекращения подачи закисно-кислородной смеси восстановление психомоторного статуса происходит быстро. Обычно пациент не нуждается в сопровождающем лице. Во избежание общей гипоксии во время восстановления пациенту следует в течение 5 минут подавать 100%) кислород. Закись азота выводится, главным образом, в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, и очень небольшая ее часть выводится с потом и мочой.

Побочные эффекты

Очевидно, использование газа противопоказано при непроходимости носовых путей Закись азота вызывает потерю чувствительности и эйфорию, что может расстраивать некоторых пациентов. Кроме того, могут появляться фантазии и сны, в результате чего в операционной требуется присутствие дополнительного персонала, чтобы помочь отличить сон от реальности Тошнота возникает нечасто. Пациенты не должны есть за несколько часов до операции. При длительной экспозиции закиси азота возникает увеличение частоты выкидышей, недоразвития плода и заболеваний печени у персонала, часто вдыхающего газ (просочившийся из системы). Отрицательное действие на плод не отмечено при однократном и кратковременном использовании. В целях уменьшения риска персонала должно использоваться специальное оборудование для обработки выдыхаемого воздуха. Вредное действие закиси азота связано с миелонейро-патией, в результате чего развиваются атаксия и неустойчивость походки, чувствительные изменения в конечностях и потеря мышечной координации. Этот синдром обычно исчезает через несколько месяцев после применения препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Так как закиси азота присущи седативное и аналгетическое действия, газ взаимодействует с другими аналгетиками и седативными средствами методом суммирования эффектов. Хотя эти взаимодействия могут приводить к положительным и отрицательным результатам, стоматолог должен учитывать суммирование седативных эффектов.

Читайте так же:

• Бензодиазепины
• Пентазоцин
• Кодеин
• Гидроморфон
• Морфин