Энциклопедия Стоматолога

Хронический рецидивирующий афтозньгй стоматит (ХРАС) является наиболее распространенным заболеванием слизистой оболочки полости рта, составляет 90% всех язв, встречающихся в стоматологической практике, и поражает до 20% населения. Хотя этиология ХРАС остается не до конца выясненной, известно несколько важных предрасполагающих и приводящих к заболеванию факторов. Результаты современных исследований позволяют предположить, что заболевание представляет собой иммунопатологический процесс с развитием клеточной цитолитической активности, которая приводит к нарушению тканевой интеграции. У пациентов с ХРАС образуются аутоантитела к мембранам клеток слизистой оболочки полости рта, лейкоцитарные антигены (HLA В51, Cw7, DR2 и DR7) и чужеродные антигены. Предрасполагающими факторами являются: определенная пища (глютен-содержагцие продукты, кислая пища и соки), травма, инфекционные агенты (L-формы стрептококков), стресс, прием гормональных препаратов, недостаточность питания и химические вещества, содержащиеся в средствах для гигиены полости рта. Отмечена генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Дети, у которых оба родителя страдают данным заболеванием, имеют на 20% больше шансов заболеть в сравнении с другими. Интересно, что курение и жевание табака защищают слизистую от формирования афт, вероятно в результате утолщения кератинового слоя и уменьшения образования антигена к дендритным клеткам.

Анамнез

Афты наиболее часто встречаются у женщин из обеспеченных слоев общества. Заболевание обычно начинается между 10 и 25 годами жизни, с возрастом уменьшаются тяжесть и частота рецидивов. У пациентов старше 60 лет подобное заболевание встречается редко (28). Пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), у которых нарушена система клеточного иммунитета, часто страдают от афтозных поражений. В большинстве случаев заболевание вызывает минимум неудобств и легкий дискомфорт; однако, в зависимости от размера повреждения, его локализации и психологической настроенности пациента, афты в полости рта могут представлять значительную проблему.

Клинические данные

Выделяют три формы афтозного стоматита (они приведены ниже), отличающихся друг от друга только по размеру и количеству элементов поражения. Значительных гистологических отличий между ними не существует.

Читайте так же:

• Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
• Везикулярный стоматит с кожными проявлениями (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей)
• ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
• Кандидоз
• Герпангина