Энциклопедия Стоматолога

Пациенты могут обращаться к стоматологу с проблемами, не связанными напрямую с зубами. Эти патологические состояния часто встречаются при нарушении целостности слизистой оболочки полости рта, раздражении обнаженных нервных окончаний, что приводит к возникновению боли. Если пациента беспокоит острая боль в слизистой оболочке полости рта, задачей врача является диагностика и купирование этого состояния или направление пациента к соответствующему специалисту. Врач, лечащий таких пациентов, должен помнить, что боль — это субъективное ощущение в ответ на патологическую стимуляцию нервов. Проблема, кажущаяся безобидной для стоматолога, может восприниматься пациентом, как достаточно серьезная и сопровождается ограничением способности пациента принимать пищу, жевать и разговаривать. Соответственно, врач должен приложить все усилия для разрешения этой проблемы и облегчения состояния больного.

Медицинский и стоматологический анамнез дают начальный ключ к диагностике заболеваний слизистой оболочки полости рта. При сборе анамнеза врач должен тщательно расспросить пациента о его привычках, прошлых и настоящих заболеваниях, применении медикаментов. Затем следует расспросить пациента о симптомах, выяснить причины, локализацию, начало и продолжительность боли. Информация о возникновении (начале) боли является важной, так как помогает разграничить острые и хронические состояния. Это помогает при проведении дифференциальной диагностики. После вьыснения жалоб проводится клиническое обследование больного, позволяющее получить объективные данные. Такое патологическое состояние, как повышение температуры тела, помогает дифференцировать инфекционный процесс от иммунологических расстройств, так же как появление лимфаденита является ключом к выявлению причины или источника проблемы. Внимательно изучаются цвет, локализация и морфологические характеристики элементов поражения. Эта информация помогает при дифференциальной диагностике схожих по проявлениям заболеваний. Например, при вирусном процессе вначале возникают везикулы, которые затем изъязвляются, в то время как иммунологические заболевания часто приводят к образованию эритематозных изъязвлений и редко к образованию пузырьков. После завершения обследования и проведения дифференциальной диагностики производятся соответствующие лабораторные исследования. Окончательный диагноз базируется на результатах клинического и лабораторного тестирования, окончательный план лечения основан на точном диагнозе с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

В данной главе рассматриваются часто встречающиеся поражения слизистой оболочки полости рта, которые имеют острое начало и острую симптоматику. Хронические заболевания слизистой полости рта не рассматриваются, за исключением кандидоза полости рта и красного плоского лишая, которые могут иметь стадию обострения. Для каждого заболевания приведены общее описание, особенности анамнеза, клинические проявления, дифференциальная диагностика и алгоритм лечения. Для облегчения выбора лечения этих состояний в приложении приведены рекомендуемые терапевтические прописи (рецепты). Врач должен знать механизм действия, силу и продолжительность действия, взаимодействие с другими лекарственными препаратами и отрицательные побочные эффекты этих лекарств. Это необходимо для успешного лечения пациента с острым заболеванием слизистой оболочки полости рта.

Читайте так же:

• Везикулярный стоматит с кожными проявлениями (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей)
• Герпетическая инфекция слизистой оболочки полости рта
• Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
• ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
• Фузобактерии