Энциклопедия Стоматолога

В данном разделе будет рассмотрено использование сборной конструкции опорной головки при протезировании на имплантате. Диагноз освобождения опорной головки подразумевает подвижность соединения между ней и телом имплантата. Удерживаемая винтом опорная головка может быть изготовлена как одно целое, или же опорная головка может быть отделена от удерживающего винта. Конструкции могут значитель но отличаться друг от друга и часто для плотной установки компонентов имплантата на одной головке требуется применение разных специальных отверток и ключей.

Диагноз разьединения опорной головки обычно выставляется после исключения нарушения целостности супраструктуры как возможной причины подвижности протеза. Опорная головка может становиться подвижной после ослабления или перелома фиксирующего супраструктуру винта. При этом для обследования головки супраструктура должна быть снята. Наличие подвижной головки, соединенной с одним или более опорными элементами посредством жестких элементов и все еще плотно соединенного с супраструктурой, обычно указывает на существование значительной проблемы. Опорная головка может быть не совсем плотно установлена на имплантате во время процедуры лабораторного изготовления, или же супраструктура может быть плохо припасована во время ее установки. Существование любой из этих ситуаций делает необходимым повторное изготовление супраструктуры. Если супраструхтура точно подходит ко всем опорным элементам только после плотного затягивания подвижных опорных головок, можно сделать заключение о том, что первоначально супраструктура была установлена неаккуратно. В таком случае супраструктура (цементируемая или закрепляемая винтом) должна быть соединена вновь, и произведена тщательная оценка окклюзии и окклюзионной нагрузки.  Опорные головки, которые не соединены с другими имплантатами или зубами, могут расшатываться в случае, когда отсутствуют или неадекватны противоотационные компоненты имплантата. Эти компоненты должны обеспечивать стабильность системе, которая снижает микроподвижность опорной головки, в противном случае может появляться подвижность винта. Многие протезные опоры не включают противоротационных компонентов и могут ослабляться при нестабильности базиса протеза. Использование вращающих ключей при затягивании винтов до оптимальных значений, применение нитевых уплотнителей резьбы в виде клейких веществ, которые выпускаются многими производителями, может помочь снизить количество случаев освобождения винтов в подобных конструкциях, не имеющих противоротационных элементов. Подвижность опорной головки может приводить к прорастанию мягких тканей в любые существующие промежутки между ней и внутрикостной частью имплантата. Все такие ткани должны быть осторожно удалены без повреждения имплантата. Часто эти ткани могут быть удалены путем зажатия опорной головки на имплантате, что приводит к их раздавливанию, разрыву. После чего эти ткани удаляют пластиковой кореткой. Данная процедура может быть проведена несколько раз. Для подтверждения плотного прилегания опорной головки к имплантату без ущемления между ними мягких тканей выполняют рентгенографию.

Последующее лечение

Освобождение супраструктуры при ее многокомпонентной конструкции часто указывает на проблему соответствия (подгонки) супраструктуры, что делает необходимым повторное изготовление протеза. Сохраняющаяся подвижность при хорошо подогнанной многокомпонентной супраструктуре, вероятно, является результатом окклюзионной перегрузки и может требовать повторного конструирования и изготовления протеза. Сохраняющаяся подвижность при восстановлении одного зуба, даже при применении соответствующих методик по закреплению винтов и нитевых уплотнителей/клейких веществ, будет требовать повторного изготовления имплантата с дополнительными противоротационными свойствами.

Читайте так же:

• Расцементировка протезов, фиксированных на имплантатах
• ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
• Особенности анамнеза
• Кандидоз
• Перелом внутрикостной части имплантата